Гормоны щитовидной
железы играют важную роль на протяжении всей нашей жизни — от внутриутробного периода до глубокой старости

Под их действием происходит развитие головного мозга плода, которое продолжается и в младенческом возрасте.

Они также нужны для нормального роста и развития всего организма человека¹⁻³. Во взрослом возрасте гормоны щитовидной железы влияют на:

Процесс выработки энергии и синтеза белка, необходимых для жизнедеятельности каждой клетки нашего тела

01

02

Работу сердца, мышц, органов пищеварения, мозга и других внутренних органов

03

Менструальный цикл и репродуктивное здоровье

04

Состояние кожи и волос

05

Настроение и память^1–3

06

Регуляцию скорости обменных процессов и контроль температуры тела¹⁻³

При недостатке гормонов щитовидной железы тонкий механизм регуляции нарушается

Выработка белка и энергии снижается, приводя к нарушению работы многих органов и систем организма¹⁻³

Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина, называется гипотиреоз⁸

Кожа, волосы, жировая клетчатка

Выпадение волос, ломкость ногтей, небольшая прибавка веса, сухость кожи, зябкость

01

Опорно-двигательная система

Мышечная слабость, судороги, боли в суставах

02

Печень

Высокий уровень холестерина, камни в желчном пузыре, дискинезия желчных путей

03

Половая система

Снижение полового влечения, нарушение эрекции, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, риск нарушения развития ребёнка при наступлении беременности

04

Симптомы гипотиреоза разнообразны
и часто маскируются под проявления
патологии других органов

Симптомы гипотиреоза разнообразны
и часто маскируются
под проявления
патологии других органов

Нервная система

Вялость, сонливость, депрессия, ухудшение памяти

05

Сердечно-сосудистая система

Редкий пульс, диастолическая гипертония, атеросклероз

06

Выделительная система

Задержка жидкости, отёчность

07

Пищеварительная система

Запоры

08

Лечение гипотиреоза подразумевает восполнение
недостатка собственного тироксина с помощью таблетированных препаратов

Для заместительной терапии при гипотиреозе применяют синтетические аналоги тироксина, они по своей структуре и действию полностью соответствуют собственному тироксину.

Правильно подобранная заместительная терапия гипотиреоза

Почему гормоны щитовидной железы влияют на все процессы в организме?

Давайте вспомним, как устроены клетки нашего тела. Почти в каждой клетке есть ядро, в котором в виде ДНК хранится вся информация о строении нашего тела и его особенностях. Здесь записаны не только цвет глаз, волос или кожи, но и сведения о всех белках, которые нужны для нормальной деятельности различных тканей, органов и систем⁵.

Белков — «строительных материалов» для построения и регенерации тканей

Что ещё важно знать?

Ферментов, участвующих в различных реакциях

Транспортных белков (например, гемоглобина, который переносит кислород)

Белков иммунной системы — антител, интерферонов

Иногда нашему организму требуется больше гормонов щитовидной железы (например, на холоде или во время беременности), а иногда меньше. Чтобы вырабатывать нужное количество гормонов, щитовидной железе нужна помощь гипофиза. Это маленькая эндокринная железа, расположенная в головном мозге. Гипофиз «сообщает» щитовидной железе, сколько нужно высвободить гормонов в кровоток. Свои сигналы он передаёт через гормон ТТГ−3^1–3.

Сократительных белков мышц

Белковых гормонов

Т4 поступает в клетку, превращается в Т3, который проникает в ядро клетки

В ядре Т3 связывается со специальными участками ДНК

и других^6–7

«Считывание» генов и синтез белков

Гипофиз

Щитовидная железа

Именно сюда, в ядро, проникает Т3 и связывается с определёнными участками ДНК. Это соединение активирует «считывание» сотен генов, что приводит впоследствии к выработке разнообразных белков^{1, 3, 4}:

ТТГ — тиреотропный гормон, который регулирует работу щитовидной железы

Он вырабатывается гипофизом — это маленькая железа, расположенная в головном мозге. Под действием ТТГ щитовидная железа вырабатывает тироксин.

Тироксин также может регулировать выработку ТТГ гипофизом, чтобы предотвратить избыточную стимуляцию щитовидной железы.

Если тироксина по какой-то причине становится мало, то его тормозящее действие на гипофиз снижается, а уровень ТТГ повышается. Таким образом ТТГ сильнее стимулирует щитовидную железу и восполняет недостаток тироксина в организме⁸.

Левотироксин необходимо запивать молоком для предотвращения отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудка

Левотироксин не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка, поэтому безопасен даже для пациентов с хроническим гастритом. А запивать таблетку рекомендуется небольшим количеством воды. Кальций, содержащийся в молоке, может повлиять на всасывание препарата⁸.

Миф

Терапия препаратами тироксина вызывает прибавку веса, потому что это гормональные препараты

Лечение левотироксином в правильно подобранной дозе не приводит к повышению веса. А вот снижение функции щитовидной железы может сопровождаться небольшой прибавкой массы тела за счёт снижения скорости обмена веществ и задержки жидкости в тканях⁸.

Миф

Если выявлен гипотиреоз, все жалобы и проблемы со здоровьем связаны со щитовидной железой (вне зависимости от компенсации гипотиреоза)

Пациент с компенсированным гипотиреозом может заболеть чем угодно. При нормальном уровне ТТГ необходимо обследоваться и исключить другие заболевания⁸.

Миф

При гипотиреозе необходимо изменить привычный образ жизни

При правильно подобранной заместительной терапии и нормальном уровне ТТГ у пациента нет ограничений по питанию или физической активности, он может вести привычный образ жизни⁸.

Миф

Гипотиреоз можно вылечить, изменяя образ жизни и принимая БАДы

Гипотиреоз развивается при разрушении большинства клеток щитовидной железы вследствие аутоиммунного процесса или в результате медицинского вмешательства. Изменение образа жизни или приём БАДов не могут «заставить» работать разрушенную или удалённую щитовидную железу⁸.

Миф

Приём препаратов тироксина вызывает привыкание

Синтетические аналоги тироксина являются полной копией гормона, который в норме вырабатывает щитовидная железа. Поэтому препараты тироксина, как и наши собственные гормоны, не вызывают привыкания⁸.

Миф

Употребление глютена вызывает гипотиреоз

Глютен — это белок злаковых, которые являются важной частью нашего рациона. И, вопреки распространённому заблуждению, он не вызывает развитие гипотиреоза¹²⁻¹³.

Миф

Гипотиреоз возникает
из-за дефицита йода

Нехватка йода может привести к развитию некоторых изменений, но гипотиреоз развивается только при тяжёлом йодном дефиците. Лёгкий и умеренный дефицит йода, который наблюдается на большей части территории России, практически никогда не приводит к снижению функции щитовидной железы⁸.

Миф

Список литературы

1. Armstrong M, Asuka E, Fingeret A. Physiology, Thyroid Function. [Updated 2023 Mar 13]. In: StatPearls. Электронный ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537039/. Дата обращения: 12.05.2023.

2. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. How does the thyroid gland work? 2010 Nov 17 [Updated 2018 Apr 19]. Электронный ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279388/. Дата обращения: 14.03.2024.

3. Shahid MA, Ashraf MA, Sharma S. Physiology, Thyroid Hormone. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Электронный ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500006/. Дата обращения: 14.03.2024.

4. Brent GA. Mechanisms of thyroid hormone action. J Clin Invest. 2012;122(9):3035−43. doi: 10.1172/JCI60047.

5. Cell Structure. NIH. Электронный ресурс: training.seer.cancer.gov/anatomy/cells_tissues_membranes/cells/structure.html. Дата обращения: 14.03.2024.

6. LaPelusa A, Kaushik R. Physiology, Proteins. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Электронный ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555990/. Дата обращения: 14.03.2024.

7. Morris R, Black KA, Stollar EJ. Uncovering protein function: from classification to complexes. Essays Biochem. 2022;66(3):255−285. doi:10.1042/EBC20200108.

8. Фадеев В. В. Гипотиреоз, или день сурка. Всё, что вы хотели бы знать о гипотиреозе — недостатке гормонов щитовидной железы. 2022.

9. Hypothyroidism. American Thyroid Association. URL: www.thyroid.org/hypothyroidism/.

10. Мануйлова Ю. А., Фадеев В. В. Гипотиреоз: типичные ошибки в практике врача-интерниста. Терапия. 2015;4. URL: therapy-journal.ru/ru/archive/article/32 281. Дата обращения: 17.11.2023.

11. Фадеев В. В., Моргунова Т. Б., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Проект клинических рекомендаций по гипотиреозу. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(1):4−13.

12. Szczuko M, Syrenicz A, Szymkowiak K, et al. Doubtful Justification of the Gluten-Free Diet in the Course of Hashimoto’s Disease. Nutrients. 2022;14(9):1727.

13. Ihnatowicz P, Wator P, Drywien ME. The importance of gluten exclusion in the management of Hashimoto’s thyroiditis. Ann Agric Environ Med. 2021;28(4):558−568.

1. Armstrong M, Asuka E, Fingeret A.
Physiology, Thyroid Function. [Updated
2023 Mar 13]. In: StatPearls. Электронный ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK537039/ (Дата доступа: 12.05.2023)

2. InformedHealth.org [Internet]. Cologne,
Germany: Institute for Quality and Efficiency
in Health Care (IQWiG); 2006-. How does
the thyroid gland work? 2010 Nov 17
[Updated 2018 Apr 19]. Электронный
ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK279388/
(Дата доступа: 14.03.2024)

3. Shahid MA, Ashraf MA, Sharma S. Physiology, Thyroid Hormone.
[Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
Электронный ресурс:
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500006/
(Дата доступа: 14.03.2024)

4. Brent GA. Mechanisms of thyroid
hormone action. J Clin Invest. 2012;122(9):3035−43.
doi: 10.1172/JCI60047

5. Cell Structure. NIH. Электронный ресурс: training.seer.cancer.gov/anatomy/
cells_tissues_membranes/cells/structure.
html (Дата обращения: 14.03.2024)

6. LaPelusa A, Kaushik R. Physiology,
Proteins. [Updated 2022 Nov 14].
In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
Электронный ресурс: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555990/
(Дата обращения: 14.03.2024)

7. Morris R, Black KA, Stollar EJ. Uncovering protein function: from classification to complexes.
Essays Biochem. 2022;66(3):255−285. doi:10.1042/EBC20200108

8. Фадеев В. В. Гипотиреоз, или день
сурка. Всё, что вы хотели бы знать
о гипотиреозе — недостатке гормонов
щитовидной железы. 2022.

9. Hypothyroidism. American Thyroid Association. URL: www.thyroid.org/hypothyroidism/

10. Мануйлова Ю. А., Фадеев В. В. Гипотиреоз: типичные ошибки в практике врача-интерниста.
Терапия. 2015;4. URL: therapy-journal.ru/ru/archive/article/32 281
Дата доступа 17.11.2023

11. Фадеев В. В., Моргунова Т. Б.,
Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Проект
клинических рекомендаций по гипотиреозу. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(1):4−13.

12. Szczuko M, Syrenicz A,
Szymkowiak K, et al.
Doubtful Justification of the Gluten-Free Diet in the Course of Hashimoto’s
Disease. Nutrients. 2022;14(9):1727†.

13. Ihnatowicz P, Wator P, Drywien ME.
The importance of gluten exclusion
in the management of Hashimoto’s thyroiditis. Ann Agric Environ
Med. 2021;28(4):558−568.